Согласие на обработку персональных данных (бумажная форма)

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я,

Фамилия: ________________________________________________

Имя: ___________________________________________________

Отчество: ______________________________________________(при наличии)

Телефон: _______________________________________________

Адрес электронной почты: _________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________

действуя свободно, своей волей и в своем интересе, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», настоящим предоставляю согласие на обработку моих персональных данных:

Индивидуальному предпринимателю Самолётовой Лолите Викторовне

ИНН: 770506559943

ОГРНИП: 323774600822641

Адрес: г. Москва, ул. Шаболовка, д. 10, корп. 1, кв. 297

Сайт: https://samoletova.estate/

Адрес электронной почты: Samoletova.lolita@yandex.ru

далее -Оператор.

1. Правовое основание предоставления Согласия

Настоящее Согласие предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».

Правовым основанием обработки персональных данных является настоящее добровольно предоставленное мною согласие на обработку персональных данных.

Настоящее Согласие является конкретным, предметным, информированным, сознательным и однозначным.

До подписания настоящего Согласия мне предоставлена возможность ознакомиться с Политикой в отношении обработки персональных данных Оператора, размещенной на сайте:

https://samoletova.estate/

Настоящее Согласие оформляется отдельно от иных документов и согласий.

Настоящее Согласие не является согласием на распространение моих персональных данных неопределенному кругу лиц.

Настоящее Согласие не является согласием на получение рекламы, рекламных сообщений, маркетинговых материалов или электронной рекламной рассылки.

2. Цели обработки персональных данных

Я предоставляю согласие на обработку моих персональных данных исключительно в следующих целях:

  • получение и регистрация моего обращения
  • рассмотрение моего обращения
  • установление обратной связи со мной
  • подготовка и направление ответа
  • уточнение содержания моего обращения
  • предоставление запрошенной мной информации
  • прием и обработка заявки на консультацию
  • организация и проведение консультации
  • согласование даты, времени и способа проведения консультации
  • подготовка к консультации
  • осуществление связи со мной по указанному мной номеру телефона или адресу электронной почты
  • совершение действий по моей инициативе до возможного заключения договора
  • подтверждение факта предоставления настоящего Согласия

рассмотрение обращений, связанных с реализацией моих прав как субъекта персональных данных.

3. Перечень персональных данных

Я предоставляю согласие на обработку следующих моих персональных данных:

  • фамилия
  • имя
  • отчество, если указано
  • номер телефона
  • адрес электронной почты
  • почтовый адрес, если указан
  • содержание обращения
  • содержание запроса на консультацию
  • сведения о предпочтительном способе связи

иные сведения, которые я самостоятельно и добровольно сообщаю Оператору в связи с моим обращением или консультацией.

Настоящее Согласие не предусматривает целенаправленную обработку специальных категорий персональных данных или биометрических персональных данных.

4. Действия с персональными данными

Настоящим я предоставляю Оператору право совершать с моими персональными данными следующие действия:

  • сбор
  • запись
  • систематизация
  • накопление
  • хранение
  • уточнение
  • обновление
  • изменение
  • извлечение
  • использование
  • предоставление доступа в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации
  • передача лицам, осуществляющим обработку по поручению Оператора, если такая передача необходима для достижения указанных в настоящем Согласии целей и имеет законное основание
  • обезличивание
  • блокирование
  • удаление

уничтожение.

5. Способы обработки персональных данных

Обработка моих персональных данных может осуществляться:

  • с использованием средств автоматизации
  • без использования средств автоматизации

смешанным способом.

6. Передача персональных данных третьим лицам

Оператор вправе предоставлять доступ к моим персональным данным только лицам, которым такой доступ необходим для выполнения законных функций, связанных с целями настоящего Согласия.

Отдельные технические операции с персональными данными могут осуществляться ООО «Эластикхостинг» в пределах услуг по размещению и техническому функционированию сайта и связанных информационных систем.

Передача персональных данных третьим лицам для самостоятельных целей, не связанных с настоящим Согласием, без отдельного законного основания не допускается.

7. Трансграничная передача персональных данных

В рамках настоящего Согласия трансграничная передача моих персональных данных Оператором не осуществляется.

8. Локализация персональных данных

При обработке персональных данных граждан Российской Федерации Оператор обеспечивает соблюдение требований законодательства Российской Федерации о локализации персональных данных.

9. Срок действия Согласия

Настоящее Согласие вступает в силу с даты его подписания мною и действует в течение периода, необходимого для достижения целей обработки персональных данных, указанных в настоящем Согласии.

Согласие прекращает действие в отношении обработки, осуществляемой исключительно на его основании, при наступлении наиболее раннего из следующих обстоятельств:

  • достижение цели обработки персональных данных
  • утрата необходимости в достижении цели обработки
  • отзыв настоящего Согласия субъектом персональных данных
  • истечение установленного законодательством срока обработки
  • прекращение соответствующего взаимодействия с Оператором при отсутствии иных законных оснований для продолжения обработки
  • выявление отсутствия законного основания для дальнейшей обработки

наступление иного основания прекращения обработки, предусмотренного законодательством Российской Федерации.

Настоящее Согласие не является бессрочным.

10. Обработка после прекращения действия Согласия

Прекращение действия или отзыв настоящего Согласия прекращает обработку персональных данных, осуществляемую исключительно на основании настоящего Согласия.

Оператор вправе продолжить обработку отдельных персональных данных после прекращения действия настоящего Согласия только при наличии самостоятельного правового основания, предусмотренного законодательством Российской Федерации.

К таким основаниям могут относиться исполнение требований федерального закона, исполнение договора, стороной которого является субъект персональных данных, либо иные случаи, прямо предусмотренные законодательством Российской Федерации.

11. Отзыв Согласия

Я вправе отозвать настоящее Согласие в любое время.

Отзыв может быть направлен:

по электронной почте

Samoletova.lolita@yandex.ru

или

обычной почтой

ИП Самолётовой Лолите Викторовнег. Москва, ул. Шаболовка, д. 10, корп. 1, кв. 297.

Отзыв рекомендуется оформить в письменной форме с указанием:

  • фамилии, имени и отчества
  • контактного телефона или адреса электронной почты
  • даты предоставления Согласия, если она известна
  • требования об отзыве Согласия на обработку персональных данных
  • даты составления отзыва

подписи субъекта персональных данных.

При направлении отзыва по электронной почте может быть направлена скан-копия или фотография подписанного заявления.

Оператор вправе запросить дополнительные сведения, необходимые исключительно для подтверждения личности заявителя и предотвращения неправомерного прекращения обработки или удаления персональных данных другого лица.

12. Срок прекращения обработки после отзыва Согласия

После получения отзыва настоящего Согласия Оператор прекращает обработку персональных данных, осуществляемую исключительно на основании данного Согласия, если отсутствуют иные законные основания для ее продолжения.

В случаях, предусмотренных Федеральным законом № 152-ФЗ, Оператор прекращает соответствующую обработку и обеспечивает уничтожение персональных данных в срок, не превышающий 30 дней с даты получения отзыва Согласия, если иной срок не установлен федеральным законом, договором или соглашением и отсутствуют иные законные основания для продолжения обработки.

13. Достижение цели обработки

При достижении цели обработки персональных данных и отсутствии иных законных оснований для дальнейшей обработки Оператор прекращает обработку и обеспечивает уничтожение соответствующих персональных данных в порядке и сроки, предусмотренные Федеральным законом № 152-ФЗ.

В случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, уничтожение осуществляется в срок, не превышающий 30 дней с даты достижения цели обработки, если иное не установлено законом или договором.

14. Невозможность уничтожения персональных данных в установленный срок

Если уничтожение персональных данных в установленный срок невозможно, Оператор осуществляет блокирование соответствующих персональных данных либо обеспечивает их блокирование лицом, действующим по поручению Оператора.

Оператор обеспечивает последующее уничтожение таких персональных данных в срок не более шести месяцев, если иной срок не установлен федеральным законом.

15. Подтверждение уничтожения персональных данных

Факт уничтожения персональных данных подтверждается Оператором в порядке, установленном уполномоченным органом по защите прав субъектов персональных данных.

16. Права субъекта персональных данных

Мне известно, что я вправе:

  • получать информацию об обработке моих персональных данных
  • требовать уточнения моих персональных данных
  • требовать блокирования персональных данных в предусмотренных законом случаях
  • требовать уничтожения персональных данных при наличии законных оснований
  • отозвать настоящее Согласие
  • требовать прекращения обработки в предусмотренных законодательством случаях
  • обжаловать действия или бездействие Оператора в уполномоченный орган по защите прав субъектов персональных данных или в судебном порядке

осуществлять иные права, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

17. Подтверждение ознакомления

Подписывая настоящее Согласие, я подтверждаю, что:

  • содержание настоящего Согласия мне понятно
  • цели обработки персональных данных мне понятны
  • перечень обрабатываемых персональных данных мне известен
  • порядок обработки персональных данных мне понятен
  • срок и основания прекращения действия Согласия мне понятны
  • порядок отзыва Согласия мне понятен
  • с Политикой в отношении обработки персональных данных Оператора я ознакомлен(а)

Согласие предоставляется мной свободно, своей волей и в своем интересе.

СВЕДЕНИЯ О СУБЪЕКТЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Фамилия: ________________________________________________

Имя: ___________________________________________________

Отчество: ______________________________________________

Телефон: _______________________________________________

E-mail: ________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________

Цель обращения:

□ Обратная связь

□ Запись на консультацию

□ Иное: ___________________________________________________

Дата подписания: «» __________________ 20 г.

Подпись: _______________________________________________

Расшифровка подписи: ___________________________________

СПОСОБ НАПРАВЛЕНИЯ СОГЛАСИЯ

Заполненное и подписанное Согласие может быть направлено Оператору одним из следующих способов:

1. В электронном виде:скан-копия или фотография подписанного Согласия направляется на адрес:

Samoletova.lolita@yandex.ru

2. Почтовым отправлением:

ИП Самолётовой Лолите Викторовнег. Москва, ул. Шаболовка, д. 10, корп. 1, кв. 297.

Рекомендуется сохранить копию подписанного Согласия и подтверждение его отправки.

Редакция формы: 14 августа 2026 года.